ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ № 136 и ЦГСЭН В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 14.04.2003 № 27
"О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИНДРОМА ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ("АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ", SARS)
Официальная публикация в СМИ:
"Медицинский информационный вестник", № 15, 17.04.2003.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 136
ЦГСЭН В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 27
ПРИКАЗ
от 14 апреля 2003 года
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ЗАВОЗА И
РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИНДРОМА ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ ("АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ", SARS)
С 26 февраля по 5 апреля 2003 года в Юго-Восточной Азии (Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам и Китай), Канаде и США зарегистрировано 2 416 случаев синдрома острого респираторного заболевания "атипичной пневмонии", 89 случаев закончились летальным исходом. Этиологический агент до настоящего времени окончательно не установлен, от больных выделено 2 типа вирусов, исследования продолжаются.
В КНР с 16 ноября зарегистрировано 1 190 случаев с подобной клиникой, 46 заболевших умерло. В Гонконге зарегистрировано 708 больных, во Вьетнаме - 58, в Сингапуре - 95. В Канаде выявлено 58 случаев заболевания,6 из которых закончились летальным исходом, в США - 73. Большая часть заболевших - медицинские работники и лица, оказывавшие помощь первичным больным, возраст заболевших от 25 до 70 лет.
В ряде стран введены ограничительные мероприятия, населению рекомендовано без особой нужды не посещать страны, где регистрируются заболевания. Несмотря на принимаемые меры распространение заболевания продолжается.
Для предупреждения распространения заболевания на территории Самарской области приказываем:
1. Руководителям учреждений здравоохранения городов и районов области:
1.1. Организовать обучение медицинского персонала мерам личной безопасности, вопросам диагностики, профилактики и лечения "атипичной пневмонии" (клинические проявления острого респираторного заболевания ("атипичная пневмония", SARS, приложение);
1.2. Предусмотреть выделение боксов, палат, отделений для госпитализации больных, обеспечить резерв необходимых медикаментов, оборудования и дезинфекционных средств;
1.3. Каждый случай острого респираторного заболевания ("атипичной пневмонии", SARS) приравнивать к инфекционному заболеванию с последующей передачей экстренного извещения в установленном порядке в центры госсанэпиднадзора.
2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах Самарской области:
2.1. Обеспечить немедленную информацию в Центр госсанэпиднадзора в Самарской области о случаях регистрации больных синдромом острого респираторного заболевания ("атипичной пневмонии", SARS);
2.2. Обеспечить строгий контроль за реализацией организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий;
2.3. Информировать население через средства массовой информации о профилактических и противоэпидемических мероприятиях.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Администрации Самарской области В.В. Павлова и заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в Самарской области Л.М. Зотову.
Руководитель департамента
Г.И.ГУСАРОВА
Главный врач ЦГСЭН
в Самарской области
А.М.СПИРИДОНОВ
Приложение
к приказу
от 14 апреля 2003 г. № 136/27
Продромальный период характеризуется температурой тела 38 градусов C, ознобом, головной болью, миалгиями, слабостью, респираторный синдром не характерен. Через 3 - 7 дней наступает фаза поражения нижних отделов респираторного тракта, сопровождающаяся сухим кашлем, затруднением дыхания, одышкой, гипоксией. В 10 - 20% случаев требуется искусственная вентиляция легких. Объективно: притупление легочного звука при перкуссии, при аускультации легких ослабленное дыхание, возможны хрипы, крепитация, при рентгенологическом исследовании обнаружение инфильтратов сначала ограниченных, а затем их слияние. На ранних стадиях болезни наблюдается лимфопения, нормо- или лейкоцитопения, далее развивается лейкоцитопения и тромбоцитопения, повышение уровня креатинфосфокиназы до 3000 МЕ/л и от 2-х до 6-ти раз печеночной трансаминазы. Функция почек не нарушена.
Тяжесть болезни может варьировать от легкой формы до тяжелой со смертельным исходом.
Инкубационный период 3-6 дней, редко до 10 дней.
Необходимо иметь в виду, что при подозрении на заболевание "атипичной пневмонией" врач должен, прежде всего, уточнить эпид. анамнез больного: посещение стран Индонезия, Филиппины, Сингапур, Таиланд, Вьетнам, Китай и т.д., где регистрируются случаи указанной нозологии или тесный контакт с лицами, прибывшими из этих стран, сопоставив их со сроками посещения контакта и началом заболевания. Появление в стационарах больных с аналогичными клиническими проявлениями в пределах срока инкубационного периода среди пациентов или обслуживающего медицинского персонала, общавшихся с больным может быть расценено как своевременно не диагностированный случай "атипичной пневмонии".
При оказании медицинской помощи подобным больным необходимо соблюдать противоэпидемические мероприятия, которые предусмотрены при инфекциях с воздушно-капельным механизмом передачи (изоляцию больных в боксированное отделение, ношение масок, перчаток, смена спецодежды, текущая дезинфекция, УФО облучение).
При лечении ВОЗ рекомендует применять рибоверин, в тяжелых случаях внутривенно стероидные гормоны в сочетании с рибоверином и антибиотиками для профилактики бактериальных осложнений.
