ПРИКАЗ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ № 349 и ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 12.11.2003 № 671
"ОБ УЧЕТЕ АМБУЛАТОРНЫХ УСЛУГ И ОТЧЕТАХ ПО СЧЕТАМ-ФАКТУРАМ"
Официальная публикация в СМИ:
"Медицинский информационный вестник", № 44, 2003.
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 671
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 349
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2003 года
ОБ УЧЕТЕ АМБУЛАТОРНЫХ УСЛУГ И ОТЧЕТАХ ПО СЧЕТАМ-ФАКТУРАМ
В соответствии с новой редакцией положения "О порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области" с 01.10.2003 введена оплата медицинских услуг субъектов первичной медико-санитарной помощи страховыми медицинскими организациями за посещения по отдельным врачебным специальностям (п. 3.1.1.8). С этой целью решением согласительной комиссии № 46 от 23.09.2003 года утвержден дополнительный прейскурант № У-3 5-01-2003/1 пол. и в справочник тарифов на медицинские услуги AMB внесен раздел 31 "Врачебные посещения в поликлинике".
Способы оплаты медицинских услуг противотуберкулезных, психоневрологических и прочих диспансеров, самостоятельных стоматологических поликлиник, больничных учреждений и диагностических центров остались без изменения.
В связи с вышеизложенным приказываем:
1. Руководителям медицинских учреждений:
1.1. С 01.10.2003 года вести автоматизированный персонифицированный учет всех посещений медицинских учреждений ПМСП по отдельным врачебным специальностям на основе имеющегося программного обеспечения.
1.2. Выставлять счета за посещения, используя раздел 31 справочника тарифов AMB: (31.1.1.-31.1.25. для детей и 31.2.1.-31.2.27. для взрослых), в страховые медицинские организации.
1.3. При выставлении счета на оплату за отдельные медицинские услуги, заказанные другими медицинскими организациями и частнопрактикующими врачами, использовать позиции разделов справочника тарифов AMB, кроме раздела 31.
1.4. Счета выставлять в соответствии с требованиями положений "О порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области" и "О порядке информационного взаимодействия в системе ОМС на территории Самарской области".
1.5. Ежемесячно оформлять подготовленные страховыми медицинскими организациями счета-фактуры за оплаченные в предыдущем месяце услуги по ранее принятым к оплате счетам и не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, возвращать оформленные счета-фактуры в страховые медицинские организации.
2. Руководителям страховых медицинских организаций:
2.1. Осуществлять прием и обработку счетов за врачебные посещения от медицинских учреждений ПМСП, а также соответствующих пакетов электронных реестров медуслуг в соответствии с действующими нормативными документами с момента подписания настоящего приказа.
2.2. Ежемесячно не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, формировать для ЛПУ - исполнителей услуг реестры фактически оплаченных в предыдущем месяце услуг по ранее принятым к оплате счетам и соответствующие этим реестрам счета-фактуры.
2.3. Ежемесячно не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в ТФОМС реестры фактически оплаченных в предыдущем месяце услуг по ранее принятым к оплате счетам.
2.4. Ежемесячно не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным, представлять в ТФОМС копии оформленных и подписанных в ЛПУ счетов-фактур, сформированных по п.2.2.
3. Директору МИАЦ (Тяпухина Т.В.) до 15.12.2003 подготовить предложения для внесения изменений в раздел 7 "Электронный реестр оказанных медуслуг" положения "О порядке информационного взаимодействия в системе ОМС на территории Самарской области". Впредь до внесения изменений в информации о специфике оказанных амбулаторных услуг (таблица 7.4 COUNTMAN) обязательными к заполнению являются поля: XKEY - уникальный ключ записи и SPRINT - признак экстренности услуги.
4. Приказ департамента здравоохранения Администрации Самарской области № 236 от 30.06.2003 г. и пункты 1 и 3 приказа № 260 от 18.07.2003 считать утратившими силу.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Павлова В.В. и первого заместителя исполнительного директора ТФОМС Билеко Э.А.
Руководитель департамента
Г.И. ГУСАРОВА
Первый заместитель
исполнительной дирекции ТФОМС
Э.А.БИЛЕКО
