Законодательство
Самарской области

Самарская область

Законы
Постановления
Распоряжения
Определения
Решения
Положения
Приказы
Все документы
Указы
Уставы
Протесты
Представления







ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 17.05.2006 № 129
"ОБ УТВЕРЖДЕНИЯ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕТА, СВЯЗАННОГО С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ АНТИРЕТРОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"

Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено


Порядок, утвержденный данным документом, вступил в силу с 17 мая 2006 года и действует до момента принятия нормативных документов, определяющих иной порядок организации работ.



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 17 мая 2006 г. № 129

ОБ УТВЕРЖДЕНИЯ ПОРЯДКА ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕТА,
СВЯЗАННОГО С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ АНТИРЕТРОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях оптимизации учета материальных ценностей, поступающих в Самарскую область в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и в соответствии с "Регламентом взаимодействия Федерального агентства но здравоохранению и социальному развитию (Росздрава) с субъектами Российской Федерации и поставщиками материальных ценностей по выполнению мероприятий в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по оснащению амбулаторно-поликлинических учреждений диагностическим оборудованием, по обеспечению учреждений медицинской скорой помощи санитарным автотранспортом и учреждений здравоохранения лекарственными и диагностическими средствами и иммунобиологическими препаратами", утвержденным руководителем Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию 10 марта 2006 г. приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации учета, связанного с обеспечением антиретровирусными препаратами ВИЧ-инфицированных граждан на территории Самарской области.

Министр
Г.И.ГУСАРОВА





Приложение
к Приказу
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 мая 2006 г. № 129

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ УЧЕТА, СВЯЗАННОГО С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ
АНТИРЕТРОВИРУСНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ
ГРАЖДАН НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения.
1.1. Настоящий порядок определяет организацию совместной работы министерства здравоохранения Самарской области (далее - Минздрав), государственного учреждения здравоохранения "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - ОЦ СПИД), Новокуйбышевского городского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Тольяттинского городского центра по борьбе со СПИДом муниципального учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница № 5 "МедВАЗ" (далее - Центры) при выполнении мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по профилактике ВИЧ-инфекции и лечению больных ВИЧ в части:
- получения, хранения и распределения антиретровирусных препаратов на территории Самарской области;
- представления отчетности об использовании антиретровирусных препаратов, учета и контроля.
1.2. Порядок вступает в силу со дня его утверждения и действует до момента принятия нормативных документов, определяющих иной порядок организации работ.
2. Минздрав:
- утверждает план-график распределения антиретровирусных препаратов по ОЦ СПИД и Центрам;
- уведомляет Центры о применении форм отчетности, утверждаемых Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию (далее - Росздрав) или Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор), информирует о сроках представления отчетности;
- осуществляет контроль за исполнением мероприятий, предусмотренных настоящим порядком.
В целях получения оперативной информации Минздрав может разрабатывать дополнительные формы отчетности.
3. ОЦ СПИД, являясь получателем антиретровирусных препаратов по Государственным контрактам, заключенным Росздравом с поставщиками, по результатам конкурсных торгов:
- осуществляет сбор и обработку заявок от Центров на необходимое количество антиретровирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных в электронном виде и на бумажном носителе за подписью руководителя с указанием Ф.И.О., должности и координат лиц, ответственных за их прием, хранение и использование (расход), согласно приложению № 1;
- формирует и представляет в Роспотребнадзор утвержденную Минздравом сводную заявку по области;
- составляет на основании разнарядки Росздрава утверждаемый Минздравом план-график распределения антиретровирусных препаратов по ОЦ СПИД и Центрам;
- получает антиретровирусные препараты в соответствии с разнарядкой Росздрава;
- подписывает и представляет поставщику в день приемки материальных ценностей акт приема-передачи и накладную, подтверждающие получение антиретровирусных препаратов;
- несет полную материальную ответственность за полученные материальные ценности с момента подписания акта приема-передачи и накладной, а также риск случайной гибели, утраты или повреждения материальных ценностей;
- осуществляет:
балансовый учет полученных антиретровирусных препаратов в соответствии с инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Минфина РФ от 26.08.2004 № 70н;
хранение антиретровирусных препаратов;
выдачу антиретровирусных препаратов больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Минздрава от 31.01.2006 № 32 "О порядке обеспечения лекарственными средствами ВИЧ-инфицированных граждан на территории Самарской области, критериях назначения и отмены специфического лечения";
- отпуск антиретровирусных препаратов в Центры согласно плану-графику, утвержденному Минздравом;
- получает и обрабатывает оперативную информацию от Центров (еженедельно, каждую среду до 15-00) об использовании антиретровирусных препаратов в рамках национального проекта (приложение № 2);
- представляет в Росздрав (еженедельно каждый четверг до 18-00) сводную оперативную информацию, заверенную Минздравом, о получении и использовании антиретровирусных препаратов в рамках национального проекта по установленной Росздравом форме (приложение № 3);
- осуществляет сбор и обработку ежемесячных отчетов об использовании антиретровирусных препаратов от Центров до 5-го числа месяца, следующего за отчетным (приложение № 4);
- взаимодействует с Центрами на протяжении всего срока поставки и использования антиретровирусных препаратов.
3.1. Ответственные лица от ОЦ СПИД:
- главный врач Быков Андрей Александрович, тел./факс 332-36-57, e-mail: aids@samaramail.ru;
- заместитель главного врача по лечебно-диагностической работе Ульянина Наталия Ивановна, тел. 242-69-44;
- главный бухгалтер Курилкина Татьяна Владимировна, тел. 242-70-88.
4. Центры:
- назначают ответственных лиц по реализации мероприятий настоящего порядка:
- представляют в ОЦ СПИД обоснованные заявки на необходимое количество антиретровирусных препаратов в электронном виде и на бумажном носителе за подписью руководителя и конкретного исполнителя. В заявке должны быть указаны адрес организации, Ф.И.О., должность и координаты лиц, ответственных за их прием, хранение и использование (расход), согласно приложению № 1;
- получают антиретровирусные препараты в ОЦ СПИД в соответствии с планом-графиком, утвержденным Минздравом, на основании оформленных в установленном порядке накладной-требования и доверенности;
- осуществляют транспортировку из ОЦ СПИД и хранение на местах полученных антиретровирусных препаратов;
- несут полную материальную ответственность за принятые материальные пенное, а также риски случайной гибели, утраты или повреждения материальных ценностей;
- принимают на забалансовый учет антиретровирусные препараты (в соответствии с Инструкцией по бюджетному учету, утвержденной приказом Минфина РФ от 26.08.2004 № 70н);
- осуществляют выдачу антиретровирусных препаратов больным ВИЧ-инфекцией в соответствии с приказом Минздрава от 31.01.2006 № 32 "О порядке обеспечения лекарственными средствами ВИЧ-инфицированных граждан на территории Самарской области, критериях назначения и отмены специфического лечения";
- представляют (еженедельно каждую среду до 15-00) в ОЦ СПИД оперативную информацию (в электронном виде и на бумажном носителе за подписью руководителя и исполнителя) об использовании антиретровирусных препаратов (приложение № 2);
- представляют (ежемесячно, до 5-го числа месяца, следующего за отчетным) в ОЦ СПИД отчет об использовании антиретровирусных препаратов на бумажном носителе за подписью руководителя, главного бухгалтера и конкретного исполнителя (приложение № 4).





Приложение № 1
к Порядку,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 мая 2006 г. № 129

ЗАЯВКА
НА АНТИРЕТРОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НА________ ГОД

Таблица № 1

Наименование субъекта Российской Федерации_____________________________
Название организации___________________________________________________
Адрес, факс, email_____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя____________________________________________________

   ----T------------------------T------------T------------------------------------------------------------------------------------------¬

¦ № ¦ Название препаратов ¦ Упаковка ¦ Количество упаковок ¦
¦п/п¦ ¦ по +-----------------------T-----------------------T--------------------T------------T--------+
¦ ¦ ¦ ¦Для лечения взрослых и ¦ Для лечения детей ¦ Итого для лечения ¦ Для ¦ Всего ¦
¦ ¦ ¦ ¦ подростков ¦ ¦ ¦профилактики¦упаковок¦
¦ +-----------T------------+ +------------T----------+------------T----------+----------T---------+вертикальной¦ ¦
¦ ¦Сокращенное¦Генерическое¦ ¦Продолжающих¦Начинающих¦Продолжающих¦Начинающих¦ Для ¦ Для ¦ передачи ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ лечение ¦ лечение ¦ лечение ¦ лечения ¦ лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослых и¦ детей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подростков¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 1 ¦ ZDV ¦ Зидовудин ¦ 100 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 2 ¦ Ф-АЗТ ¦ Фозвазид ¦20 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 3 ¦ D4T ¦ Ставудин ¦ 56 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 4 ¦ D4T ¦ Ставудин ¦ 56 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 5 ¦ ZDV/3TC ¦ Зидовудин/ ¦60 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Ламвудин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 6 ¦ Ddi ¦ Диданозин ¦60 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 7 ¦ Ddi ¦ Диданозин ¦ 30 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 8 ¦ Ddi ¦ Диданозин ¦ 30 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ 9 ¦ 3TC ¦ Ламивудин ¦60 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦10 ¦ ABC ¦ Абакавир ¦60 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦11 ¦ EFV ¦ Эфавиренз ¦ 90 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦12 ¦ NFV ¦ Невирапин ¦60 таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦13 ¦ NLF ¦ Нелфинавир ¦270 таблеток¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦14 ¦ LPV/RTV ¦ Лопинавир/ ¦ 180 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Ритнавир ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦15 ¦ IDV ¦ Индинавир ¦ 180 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦16 ¦ ATV ¦ Атазановир ¦ 60 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦17 ¦ T20 ¦Енфуверртид ¦60 флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦18 ¦ ZDV ¦ Зидовудин ¦ в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствор № 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦19 ¦ ZDV ¦ Зидовудин ¦ 1 флакон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦20 ¦ NFV ¦ Невирапин ¦ 1 флакон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 240 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦21 ¦ ddi ¦ Диданозин ¦Порошок 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦22 ¦ 3TC ¦ Ламивудин ¦ Флакон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 240 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦23 ¦ LPV/RTV ¦ Лопинавир/ ¦ Раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Ритнавир ¦ 60 мл № 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦24 ¦ D4T ¦ Ставудин ¦ Порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 мг/мл 1 фл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦25 ¦ NLF ¦ Нелфинавир ¦ Порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 фл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ ¦ Другие препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------T------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ ¦ ABC/ZDV ¦ Абакавир/Зидовудин/ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Ламивудин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+------------T------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+--------+
¦ ¦ RTV ¦ Ритонавир ¦ 336 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------+------------+------------+------------+----------+------------+----------+----------+---------+------------+---------


Таблица № 2

Схемы лечения,
используемые в________ году

   --------------------------T----------T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----T-----¬

¦ Название препаратов ¦ Упаковка ¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦Схема¦
+-----------T-------------+ по ¦ № 1 ¦ № 2 ¦ № 3 ¦ № 4 ¦ № 5 ¦ № 6 ¦ № 7 ¦ № 8 ¦ № 9 ¦№ 10 ¦№ 11 ¦№ 12 ¦№ 13 ¦№ 14 ¦№ 15 ¦№ 16 ¦№ 17 ¦
¦Сокращенное¦Генерическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ZDV ¦ Зидовудин ¦100 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Ф-АЗТ ¦ Фосвазит ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ D4T ¦ Ставудин ¦56 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ D4T ¦ Ставудин ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ZDV/3TC ¦ Зидовудин/ ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Ламвудин ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ddi ¦ Диданозин ¦30 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ddi ¦ Диданозин ¦30 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 3TC ¦ Ламивдин ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ABC ¦ Абакавир ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ABC/ZDV/3TC¦ Абакавир/ ¦336 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Зидовудин/ ¦ по 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Ламивудин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ EFV ¦ Инфаверин ¦90 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ NFV ¦ Невирапин ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ NLF ¦ Нелфинавир ¦ 270 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таблеток ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ LPV/RTV ¦ Лопинавир/ ¦180 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Ритнавир ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ IDV ¦ Индинавир ¦180 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ SQV ¦ Саквинавир ¦180 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ FPV ¦Фосампреновир¦336 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ATV ¦ Атазановир ¦60 капсул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ RTV ¦ Ритановир ¦336 капсул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по 0,1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 0 ¦ Енфувертид ¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ флаконов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ZDV ¦ Зидовудин ¦По 5 ампул¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Ф-АЗТ ¦ Зидовудин ¦ 1 флакон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по 200 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ NVP ¦ Невирапин ¦ 1 флакон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 240 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ddi ¦ Диданозин ¦ Порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 3TC ¦ Ламивудин ¦ Флакон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 240 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ LPV/RTV ¦ Лопинавир/ ¦ Раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Ритонавир ¦ 60 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ D4T ¦ Ставудин ¦ Порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1 мг/мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦Другие препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------T-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ NLF ¦ Нелфинавир ¦ Порошок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 144 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+-------------+----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Количество пациентов, получающих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лечение по этой схеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------T----------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ Показания к назначению ¦ Взрослые и подростки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ Беременные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ Дети 7 - 13 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ Дети до 7 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ ¦ Профилактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ постконтактная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+----------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+------


Руководитель_______ ____________ _________
подпись расшифровка телефон

Исполнитель _______ ____________ _________
подпись расшифровка телефон





Приложение № 2
к Порядку,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 мая 2006 г. № 129

ОПЕРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ
ПРЕПАРАТОВ В РАМКАХ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
НА _______
(дата)

Наименование учреждения___________________________________________

   ------------------T-----------------T-----------T-----------------¬

¦ Наименование ¦ Заявлено ¦ Получено ¦ Использовано ¦
¦антиретровирусных¦антиретровирусных¦(упаковка) ¦антиретровирусных¦
¦ препаратов ¦ препаратов ¦ ¦ препаратов ¦
¦ ¦ (упаковка) ¦ ¦ (упаковка) ¦
¦ ¦ +------T----+-----------------+
¦ ¦ ¦Кол-во¦Дата¦ Кол-во ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------------+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-----------------+------+----+------------------


Руководитель

Исполнитель





Приложение № 3
к Порядку,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 мая 2006 г. № 129

ОПЕРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОСТАВОК И ИСПОЛЬЗОВАНИИ
АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
НА_____________
(дата)

Наименование поставщика________________ Контракт N_______ от____________

   -------------T-----------------T-----------------T-----------T-----------T-----------------¬

¦Наименование¦ Наименование ¦ Заявлено ¦ Отгружено ¦ Получено ¦ Использовано ¦
¦ учреждения ¦антиретровирусных¦антиретровирусных¦ в адрес ¦(акт приема¦антиретровирусных¦
¦ ¦ препаратов ¦ препаратов ¦получателя ¦продукции) ¦ препаратов ¦
¦ ¦ ¦ (упаковка) ¦ ¦ ¦ (упаковка) ¦
+------------+-----------------+-----------------+------T----+------T----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦Кол-во¦Дата¦Кол-во¦Дата¦ Кол-во ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-----------------+-----------------+------+----+------+----+------------------


Руководитель

Исполнитель





Приложение № 4
к Порядку,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Самарской области
от 17 мая 2006 г. № 129

ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПО___________________________________________
наименование учреждения
ЗА___________________ 200___ Г.
период

   ------------------T--------------T--------------T--------------T--------------¬

¦ Наименование ¦ Остаток ¦ Получено ¦ Использовано ¦ Остаток ¦
¦антиретровирусных¦ на начало ¦ в ОЦ СПИД ¦ за месяц ¦ на конец ¦
¦ препаратов ¦ месяца ¦ ¦ ¦ месяца ¦
¦ +-------T------+-------T------+-------T------+-------T------+
¦ ¦Кол-во,¦Сумма,¦Кол-во,¦Сумма,¦Кол-во,¦Сумма,¦Кол-во,¦Сумма,¦
¦ ¦ уп. ¦ руб. ¦ уп. ¦ руб. ¦ уп. ¦ руб. ¦ уп. ¦ руб. ¦
+-----------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+
¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+-------


Руководитель

Главный бухгалтер

Исполнитель

Тел.

МП


   ------------------------------------------------------------------

--------------------

Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru