ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 22.11.2006 № 159
(ред. от 13.02.2008)
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД"
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в издании
"Волжская коммуна", № 221(25774), 28.11.2006.
Изменения, внесенные Постановлением Правительства Самарской области от 13.02.2008 № 21, вступили в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения возникшие с 1 января 2007 года.
Изменения, внесенные Постановлением Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, вступили в силу по истечении десяти дней со дня официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2007 года.
ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 ноября 2006 г. № 159
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
(в ред. Постановлений Правительства Самарской области
от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Федеральным законом "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" в целях реализации на территории Самарской области государственной политики в области оказания гражданам бесплатной медицинской помощи Правительство Самарской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемую территориальную программу государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2007 год.
2. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (Гусарову).
3. Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.
4. Настоящее Постановление вступает в силу по истечении десяти дней со дня его официального опубликования.
И.о. Губернатора - председателя Правительства
Самарской области
С.А.СЫЧЕВ
Утверждена
Постановлением
Правительства
Самарской области
от 22 ноября 2006 г. № 159
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2007 ГОД
(ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)
(в ред. Постановлений Правительства Самарской области
от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
Введение
Программа разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", федеральными законами "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2003 № 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".
Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению Самарской области за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), бюджетов всех уровней и других поступлений.
Программа состоит из следующих разделов:
1. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению Самарской области в рамках Программы бесплатно.
2. Территориальная программа ОМС населения Самарской области.
3. Виды медицинской помощи и затраты на поддержание системы здравоохранения, финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней.
4. Нормативы объемы медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета.
5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета.
6. Подушевые нормативы финансирования Программы за счет средств ОМС и областного бюджета.
7. Условия и порядок оказания медицинской помощи, предусмотренные Программой.
8. Сводный расчет объемов и стоимости Программы.
Контроль за качеством, объемом и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках Программы осуществляется министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, территориальным фондом ОМС Самарской области, соответствующими органами управления муниципальной системой здравоохранения в Самарской области и страховыми медицинскими организациями.
1. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемых
населению Самарской области в рамках Программы бесплатно
Населению Самарской области в рамках реализации Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
1) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;
2) амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в учреждениях здравоохранения и на дому, включая:
мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров в соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и министерства здравоохранения и социального развития Самарской области), диспансерному наблюдению населения (включая здоровых детей), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечение заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;
медицинская реабилитация больных;
физиотерапевтическое лечение и массаж;
лечение заболеваний зубов и полости рта;
прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборты);
дородовый и послеродовый патронаж.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой);
3) стационарная медицинская помощь:
а) больным, нуждающимся в интенсивной терапии, круглосуточном медицинском наблюдении и изоляции по эпидемическим показаниям при:
острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний;
травмах, отравлениях, ожогах, обморожениях;
патологии беременности, родах и абортах;
б) плановая госпитализация с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
в) плановая госпитализация с целью проведения лечения, реабилитации, диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах, койках) дневного пребывания больничных учреждений здравоохранения.
При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым министерством здравоохранения и социального развития Самарской области.
Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области в пределах утвержденной общей суммы финансирования Программы разрабатывает и утверждает задания медицинским организациям по обеспечению государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи.
За счет средств областного бюджета в сумме 43 232,0 тыс. рублей осуществляется реализация в городском округе Новокуйбышевск пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.
(абзац введен Постановлением Правительства Самарской области от 13.02.2008 № 21)
2. Территориальная программа ОМС населения Самарской области
Территориальная программа ОМС населения Самарской области включает в себя оказание амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарозамещающей медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при следующих заболеваниях (перечень приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр):
I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита).
II. Новообразования.
III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
VI. Болезни нервной системы.
VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата.
VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка.
IX. Болезни системы кровообращения.
X. Болезни органов дыхания.
XI. Болезни органов пищеварения, включая лечение заболеваний зубов и полости рта.
XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки (за исключением лечения заболеваний кожи и подкожной клетчатки в дерматовенерологических кабинетах, отделениях, на дерматовенерологических койках, в дерматовенерологических диспансерах).
XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
XIV. Болезни, мочеполовой системы.
XV. Беременность, роды и послеродовой период.
XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.
XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.
XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках.
XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.
XX. Внешние причины заболеваемости и смертности.
XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения.
В рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
За счет средств ОМС оказываются:
стоматологические услуги с использованием отечественных анестетиков и материалов (кроме серебряных штифтов, брекет-систем, светоотвердевающих пломбировочных материалов);
подбор контактных линз детям в возрасте до 18 лет;
рефракционные операции (в том числе эксимер-лазерные), проводимые по абсолютным медицинским показаниям;
пластические и реконструктивные операции, осуществляемые по медицинским показаниям;
гипербарическая оксигенация при лечении детей, женщин при осложнениях беременности и родов, больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражением артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом, онкологическими заболеваниями в предоперационном и послеоперационном периоде при операциях легких, гортани, челюстно-лицевой области;
акупунктура, применяемая при лечении детей.
За счет средств ОМС компенсируются затраты медицинских учреждений в соответствии со статьями и подстатьями экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации, определяемыми тарифным соглашением, заключаемым между министерством здравоохранения и социального развития Самарской области, ассоциацией медицинских страховых компаний Самарской области, Самарской областной ассоциацией врачей и территориальным фондом ОМС Самарской области.
Медицинская помощь в системе ОМС оказывается в медицинских организациях, имеющих соответствующие лицензии, включенных в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС населения Самарской области, приведенный в приложении № 1 к Программе.
3. Виды медицинской помощи и затраты
на поддержание системы здравоохранения,
финансируемые за счет средств бюджетов всех уровней
За счет средств федерального бюджета осуществляется:
специализированная, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях;
дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации);
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65)
проведение диспансеризации граждан, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65)
проведение иммунизации населения, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65)
проведение мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний, а также дополнительная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
(в ред. Постановления Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65)
За счет средств областного бюджета осуществляются:
специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных медицинских учреждениях в соответствии с номенклатурой медицинских учреждений, утвержденной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при кожно-венерологических, наркологических заболеваниях, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения;
медицинская помощь в медико-генетическом центре;
санаторная помощь в детском областном санатории "Юность" и санатории "Рачейка";
специализированная (санитарно-авиационная) скорая помощь;
высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь в соответствии с перечнем высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи, утверждаемым министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;
лечение и консультации больных за пределами Самарской области, кроме медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС, утвержденной Правительством Российской Федерации;
обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении категорий населения Самарской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета;
меры социальной поддержки категорий населения Самарской области, имеющих право на зубное, слуховое и глазное протезирование;
обеспечение государственных и муниципальных медицинских учреждений Самарской области иммунобиологическими препаратами, донорской кровью и ее компонентами в пределах лимитов, установленных министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;
финансирование медицинской помощи в отделениях и палатах сестринского ухода и хосписах;
финансирование государственных учреждений здравоохранения "Самарский областной центр медицинской профилактики", "Самарский областной центр профессиональной патологии", "Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", "Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"; "Тольяттинское бюро судебно-медицинской экспертизы";
проведение первоочередных мероприятий по снижению инфекционной заболеваемости;
финансовое обеспечение содержания и материально-техническое оснащение государственных учреждений здравоохранения Самарской области.
За счет средств местных бюджетов осуществляются:
скорая медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях (за исключением медицинской помощи, включенной в территориальную программу ОМС населения Самарской области);
обеспечение учреждений муниципальной системы здравоохранения иммунобиологическими препаратами, донорской кровью и ее компонентами сверх лимитов, установленных министерством здравоохранения и социального развития Самарской области;
оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в детских санаториях, центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрах медицинской профилактики, врачебно-физкультурных диспансерах, медицинских информационно-аналитических центрах (бюро медицинской статистики), домах ребенка и других медицинских учреждениях в соответствии с законодательством Российской Федерации и Самарской области;
финансовое обеспечение содержания и материально-техническое оснащение муниципальных учреждений здравоохранения.
Перечень медицинских учреждений, финансируемых за счет средств областного и местных бюджетов, приведен в приложении № 2 к Программе.
4. Нормативы объемов медицинской помощи
за счет средств ОМС и областного бюджета
Объемы амбулаторно-поликлинической, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов определяются исходя из следующих нормативов.
1. Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год. Норматив посещений составляет 7,517 посещения, в том числе в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области 7,455 посещения.
(п. 1 в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
2. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год. Норматив пациенто-дней составляет 0,495 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области 0,434 пациенто-дня.
(п. 2 в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
3. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год. Норматив объема стационарной помощи составляет 2,224 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы ОМС населения Самарской области 1,883 койко-дня.
(п. 3 в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
4. Показатель объема специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год. Норматив вызовов составляет 0,001 вызова.
5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС и областного бюджета рассчитаны исходя из расходов медицинских организаций на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, предусмотренного основными параметрами прогноза социально-экономического развития на 2007 год, и составляют:
а) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 120,10 рубля, в том числе 113,36 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
(пп. "а" в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
б) норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре составляет в среднем 259,80 рубля, в том числе 239,63 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
(пп. "б" в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
в) норматив затрат на один койко-день в стационаре составляет в среднем 678,24 рубля, в том числе 537,23 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
(пп. "в" в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
г) норматив затрат на один вызов специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи составляет в среднем 5 028,84 рубля.
(пп. "г" в ред. Постановления Правительства Самарской области от 13.02.2008 № 21)
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества, а также расходов на увеличение стоимости основных средств (за исключением расходов на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования), которые осуществляются за счет средств бюджета соответствующего уровня.
6. Подушевые нормативы Финансирования
за счет средств ОМС и областного бюджета
Подушевыми нормативами финансирования являются показатели, отражающие размер средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.
Подушевые нормативы финансирования установлены в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 3 390,85 рубля, в том числе 2 177,13 рубля за счет средств ОМС, включая затраты на административно-управленческий персонал системы ОМС, и 1 213,72 рубля за счет средств областного бюджета, включая финансовое обеспечение содержания государственных учреждений, работающих в системе ОМС.
(в ред. Постановлений Правительства Самарской области от 30.05.2007 № 65, от 13.02.2008 № 21)
7. Условия и порядок оказания медицинской
помощи, предусмотренные Программой
Условиями оказания медицинской помощи населению Самарской области в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются:
выбор пациентом участкового врача (врача общей практики) с учетом согласия врача, а также выбор организации первичной медико-санитарной помощи в рамках договоров ОМС;
прием плановых больных к врачу и на отдельные диагностические исследования в порядке очередности на срок до 6 месяцев;
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;
определение лечащим врачом оснований для плановой госпитализации в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
Условиями оказания медицинской помощи населению Самарской области в стационарных лечебно-профилактических учреждениях являются:
наличие направления на плановую госпитализацию;
плановая госпитализация в порядке очередности на срок до 6 месяцев;
госпитализация в палату на 4 - 8 мест;
обеспечение больных лечебным питанием не менее трех раз в день;
предоставление больным поста индивидуального наблюдения по медицинским показаниям;
определение лечащим врачом объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента;
реализация рекомендаций врачей-консультантов только по согласованию с лечащим врачом, за исключением экстренных случаев, угрожающих жизни больного;
обеспечение перевода в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям или при отсутствии у медицинского учреждения лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности;
обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным ребенком до трех лет при наличии медицинских показаний для ухода.
8. Сводный расчет объемов и стоимости Программы
(в ред. Постановления Правительства
Самарской области от 13.02.2008 № 21)
