ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ САМАРСКОЙ ОБЛ. от 07.05.2007 № 204
"О КУРАЦИИ ПО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ВРАЧА-КУРАТОРА", "ПРОГРАММОЙ РАБОТЫ ВРАЧА-КУРАТОРА ПО ОКАЗАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ")
Официальная публикация в СМИ:
"Медицинский информационный вестник", № 18(501), май 2007
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 7 мая 2007 г. № 204
О КУРАЦИИ ПО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ СЛУЖБЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области остается напряженной. Заболеваемость туберкулезом в Самарской области после некоторой стабилизации за 2 последних года вновь возросла. В основном рост показателя произошел за счет заболевших и выявленных лиц, прибывших из стран СНГ. В настоящее время сохраняется высокая распространенность туберкулеза, особенно с множественной лекарственной устойчивостью и с сочетанными формами туберкулеза и ВИЧ-инфекции.
С целью улучшения оказания противотуберкулезной помощи населению Самарской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регистр межтерриториальных кураторов городов и районов Самарской области (приложение № 1);
1.2. Положение о враче-кураторе (приложение № 2);
1.3. Программу работы врача-куратора по организации противотуберкулезной работы на курируемой территории области (приложение № 3).
2. Руководителям органов и учреждений здравоохранения, руководителям противотуберкулезных учреждений, фтизиатрам:
2.1. Принять к исполнению приказ МЗ РФ от 22.03.2003 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" и приказ МЗ РФ от 13.02.2004 № 50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза";
2.2. Разработать план мероприятий по выполнению рекомендаций по итогам годового отчета и заключениям кураторов;
2.3. Обеспечить непосредственное прямое наблюдение за приемом больными туберкулезом каждой дозы антибактериальных препаратов;
2.4. Принимать срочные меры по поиску и привлечению к лечению больных туберкулезом, прервавших лечение.
3. Главному фтизиатру области И.М. Федорину:
3.1. Осуществлять методическую и практическую помощь ЛПУ области по реализации противотуберкулезных мероприятий на курируемых территориях;
3.2. Оказывать организационно-методическую и практическую помощь по реализации противотуберкулезных мероприятий в системе ГУФСИН России по Самарской области.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на и.о. заместителя министра, руководителя департамента организации медицинской помощи населению и профилактики заболеваний В.В. Павлова.
Министр
Г.И.ГУСАРОВА
Приложение № 1
к Приказу
МЗиСР СО
от 7 мая 2007 г. № 204
РЕГИСТР
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ КУРАТОРОВ ГОРОДОВ И РАЙОНОВ
САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Приложение № 2
к Приказу
МЗиСР СО
от 7 мая 2007 г. № 204
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРАВАХ И ОБЯЗАННОСТЯХ ВРАЧА-КУРАТОРА
Кураторами назначаются специалисты Самарского областного противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезных диспансеров области и областной туберкулезной больницы, имеющие достаточную теоретическую и практическую подготовку по специальности.
Врачи отделений и служб выполняют организационную и планово-консультативную работу в городах и районах области по улучшению организации и качества медицинской помощи населению области.
Всю свою работу врач-куратор проводит под руководством и контролем заведующего отделением, службой. Количество выездов в районы области установлено не менее 2-х раз в год на срок от 1 до 2 дней.
1. Врач-куратор обязан выполнять следующие требования:
1.1. В процессе подготовки к выездам:
- проанализировать имеющуюся в оргметодкабинете информацию о состоянии и деятельности противотуберкулезной службы территории;
- ознакомиться с содержанием документов предыдущего выезда, актами и другими имеющимися документами по данному городу, району в оргметодкабинете;
- изучить при необходимости действующие приказы МЗ РФ и МЗиСР СО, СОПТД и другие директивные документы, относящиеся к данной службе;
- получить задание у заместителя главного врача, заведующего ОМК;
- на основании вышеизложенного составить план-программу работы в городе, районе во время выезда.
1.2. По прибытии в район, город врач-куратор должен:
- доложить главному врачу ЛПУ, ЦРБ или его заместителю о планируемой работе в городе, районе;
- привлечь при необходимости городского, районного специалиста к совместной работе;
- выполнить работу, предусмотренную планом, а также другие мероприятия по усмотрению врача-куратора и провести консультации больных по профилю;
- заполнить акт о плановом выезде, завизировать у главного врача ЛПУ, ЦРБ, руководителя здравоохранением территории.
2. Основные функции врача-куратора:
- плановый выезд осуществлять по заранее составленному объему работы с целью выполнения мероприятий годового плана;
- проверить выполнение директивных материалов по службе и выполнить дополнительные задания по проверке приказов, решений и других документов;
- осуществлять при необходимости внеплановые выезды по разбору жалоб и писем населения территории или по выполнению заданий МЗиСР Самарской области;
- проводить в закрепленном районе области мероприятия по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению качества диспансеризации, экспертизы временной нетрудоспособности;
- проверить организацию раннего выявления туберкулеза среди населения территории;
- проверить внедрение метода бактериоскопии на этапе амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи прикрепленному населению;
- проводить анализ работы службы в районе по годам и в течение года, осуществлять контроль за выполнением предложений, внесенных при выездах в районы области, и добиваться их выполнения на местах;
- готовить и проводить районные конференции, семинары и занятия по своему профилю;
- после каждого планового и внепланового выезда обязан составить отчет о проделанной работе, доложить заведующему по основной работе и в установленный срок (не позднее 2 дней со дня выезда) представить отчет в организационно-методический кабинет;
- представлять в отчете достоверные данные или сведения о состоянии и качестве работы службы, используя или ссылаясь только на официальные статистические источники, учетные и отчетные формы.
3. Врач-куратор имеет право:
- докладывать руководству здравоохранением района, местным административным органам, организационно-методическому кабинету СОПТД и МЗиСР СО о наиболее существенных и серьезных недостатках в работе службы;
- в необходимых случаях готовить докладные записки, проекты приказов, вносить предложения о рассмотрении работы службы на медицинских Советах или коллегии МЗиСР СО;
- в зависимости от обстоятельств вносить предложения и осуществлять внеплановые выезды с целью проверки ранее внесенных рекомендаций, оказания практической и методической помощи в районе;
- рекомендовать в случае необходимости повышение квалификации специалистов на рабочих местах, на курсах повышения квалификации и специализации. Вносить предложения по внедрению новых методик в диагностике и лечении больных, укомплектованию кадрами, созданию нормальных условий для работы специалистов;
- проверить санитарное состояние профильных кабинетов, отделения, диспансера курируемой территории.
Приложение № 3
к Приказу
МЗиСР СО
от 7 мая 2007 г. № 204
ПРОГРАММА
РАБОТЫ ВРАЧА-КУРАТОРА ПО ОКАЗАНИЮ
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ
I. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ И КОНСУЛЬТАТИВНАЯ РАБОТА
Методическая и консультативная помощь оказывается в стационарах, лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), на амбулаторно-поликлиническом приеме в ЛПУ, в ЦРБ, на фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП), в диспансерах. Особое внимание уделяется работе по планированию и проведению анализа деятельности службы, выездной работе на сельских участках врачей-фтизиатров.
II. РАБОТА В СТАЦИОНАРЕ
В своем отчете по оказанию консультативной помощи в стационаре врач-куратор дает следующую оценку работы стационара:
- контингент больных, направляемых в стационар, правильность и обоснованность выдачи больничных листов в стационаре;
- правильность установки категории, назначения режима, количества и дозы антибактериальных препаратов по стандартам (приказ МЗ РФ от 13.02.2004 № 50 "О введении в действие учетной документации мониторинга туберкулеза"), своевременность обследования, качества лечения больного;
- в достаточной ли степени обеспечены больные данного стационара дополнительными методами исследования.
III. РАБОТА В ПОЛИКЛИНИКЕ
1. Врач-куратор консультирует по представлению районного специалиста или лечащего врача заранее отобранных и обследованных больных как на приеме, так и на дому.
2. В работе поликлиники оцениваются:
- организация работы врача-фтизиатра, ведение учетной формы № 39/У и учетных форм по приказу МЗ РФ от 13.02.2004 № 50 "О введении в действие учетной документации мониторинга туберкулеза";
- диспансерное наблюдение больных туберкулезом, сроки наблюдения (приказ МЗ РФ 22.03.2003 № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации");
- эффективность лечения;
- госпитализация впервые выявленных больных и бацилловыделителей;
- отбор больных для хирургического лечения;
- работа врача-фтизиатра в туберкулезных очагах (категория очагов, обследование контактных, их заболеваемость туберкулезом, госпитализация больных с МБТ+, проведение заключительных дезинфекций);
- взаимодействие со специалистами общей лечебной сети по выявлению больных туберкулезом различной локализации (легочной, внелегочной).
- профилактические осмотры и их эффективность;
- полнота, качество ведения базы данных на больных туберкулезом в АСУ-ФТИЗИАТРИЯ.
3. Отбирает больных, нуждающихся в направлении на консультацию или стационарное лечение в областной противотуберкулезный диспансер (СОПТД) и другие туберкулезные стационары области с последующим контролем исполнения.
4. Анализирует дефекты направления в стационар и поликлинику (СОПТД).
5. Анализирует работу фтизиатра в поликлинике, на фельдшерско-акушерском пункте (ФАП), в офисе врача общей практики (ВОП).
Врач-куратор проверяет состояние и качество профилактической (периодические и целевые медосмотры, прививки) работы, диспансерного наблюдения и контроля за лечением больных туберкулезом.
