ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 13.04.1994 № 67
"О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИЗ ТМО ОБЛАСТИ В ОБЛАСТНУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ ИМ. М. И. КАЛИНИНА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ДООБСЛЕДОВАНИЯ В КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 апреля 1994 г. № 67
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИЗ ТМО ОБЛАСТИ
В ОБЛАСТНУЮ КЛИНИЧЕСКУЮ БОЛЬНИЦУ ИМ. М. И. КАЛИНИНА
И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ДООБСЛЕДОВАНИЯ В КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
ПОЛИКЛИНИКЕ
В связи с необходимостью соблюдения стандартов обследования больных при их направлении в областную клиническую больницу им. М. И. Калинина, а также с целью совершенствования организации специализированной медицинской помощи и коррекции экономических взаиморасчетов приказываю:
1. Главным врачам ТМО при направлении больных в областную клиническую больницу им. М. И. Калинина (ОКБ):
1.1. заполнять бланк направления с отрывным талоном с четким указанием цели направления больного, номера направления (приложение № 1);
1.2. выполнять необходимый перед направлением стандарт предварительного обследования, с учетом возможностей ТМО (приложение № 2);
1.3. соблюдать сроки предварительного обследования (не более 10 дней перед направлением).
2. Главному врачу областной клинической больницы имени М.И. Калинина Середавину В.Д.;
2.1. Отрывные талоны направлений хранить в отделе медстатистики больницы (поликлиника, кабинет 521);
2.2. Выдавать документы в ТМО еженедельно;
2.3. В приемном отделении больницы на лицевой стороне историй болезни постановлять номер направления;
2.4. Медицинскую помощь больным из ТМО областной больницы оказывать при заключении договора и авансировании в январе в переделах среднемесячных затрат на их лечение, согласно сроком расчетов соответственно приказу № 160 Управления здравоохранения от 28.07.1993 (обследования на компьютерном томографе и хирургии крови в цены больницы не включены);
2.5. В случае явно недостаточного выполнения стандарта предварительного надзора, проводить необходимое дообследование в консультативной поликлинике ОКБ (приложение № 2).
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальник Управления Павлова В.В. и Иванову Г.Л.
Начальник Управления
Р.А.ГАЛКИН
Приложение № 1
к приказу
Управления здравоохранения
от 13 апреля 1994 года № 67
ОПТОВЫЙ ТАЛОН
Больной (ая) ____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
Направляется в Самарскую областную клиническую больницу им.
Калинина ________________________________________________________
Кем направлен __________________________________________________
(подпись, печать врача)
Больной (ая) ____________________________________________________
(фамилия, инициалы)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________
_________________________________________________________________
Направляется в Самарскую областную клиническую больницу им.
Калинина.
Цель направления ________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Диагноз:_________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подпись врача Главный врач ТМО
_____________ ________________
"___" _____ 199 _____ год. Печать лечебного
учреждения (ТМО)
Приложение № 2
к приказу
Управления здравоохранения
от 13 апреля 1994 года № 67
СТАНДАРТЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ
ОБСЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ОКБ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ТМО
I. Стандарт общего предварительного обследования:
- общий анализ крови, кровь на ВИЧ, сифилис, группа крови, резус - фактор;
- общий анализ мочи;
- флюорография органов грудной клетки (в течение 1 года);
- консультация гинеколога;
- ЭКГ (всем больным с 40 лет и по показаниям до 40 лет);
- заключение терапевта.
II. Стандарты предварительных обследований по
профилям и нозологическими группами заболеваний,
проводимых в ТМО, а также при необходимости в
консультационной поликлинике ОКБ:
1. Хирургия
а) Заболевания щитовидной железы;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- консультация эндокринолога, ЛОР-врача и терапевта.
б) Заболевания желудка и кишечника:
- биохимический анализ крови (биллирубин, остаточных азот, белковые фракции);
- ирригоскопия с ирригографией;
- фиброгастроскопия;
- рентгенография желудка.
в) заболевания поджелудочной железы, перечни и желчевыводящих путей:
- УЗИ органов брюшной полости;
- биохимический анализ крови (биллирубин, остаточный азот, общий белок, сахар крови, АЛАТ, АСАТ, диастаза).
г) Диабетические ангиопатии конечностей с гнойнонекротическими осложнениями:
- общий анализ крови, анализ крови и мочи на сахар.
д) Нагноительные заболевания легких, плевры и средостения:
- рентгенография легких в 2-х проекциях;
- ультразвуковое исследование плевральной полости;
- биохимический анализ крови (биллирубин, мочевина, общий белок, сахар крови);
- анализ мокроты на бактериальную флору и ВК.
е) Новообразования легких, плевры и средостения;
- рентгенография легких в двух проекциях;
- компьютерная томография легких и средостения (при необходимости);
ж) Заболевания сосудов (консультация ангиохирурга)
а) Портальная и ФГДС пищевода, желудка и кишечника;
б) Патология надпочечников:
- УЗИ надпочечников;
- компьютерная томография надпочечников (при необходимости);
в) Симптоматическая гипертензия:
- пиелография;
- ультразвуковая допплерография почечных артерий (УЗДГ);
- компьютерная томография надпочечников (при необходимости);
з) Заболевания опорно-двигательного аппарата (травматология)
- рентгенограммы пораженной конечности;
- биохимический анализ крови (общий белок, сахара крови).
2. Неврология
а) Заболевания центральной нервной системы:
- рентгенография черепа;
- рентгенография отдела позвоночника;
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- ультразвуковая допплерография брахиоцефальной системы (при необходимости).
б) заболевания периферической нервной системы:
- электромиография, тепловидение, реовазография.
3. Нейрохирургия
а) Заболевания головного мозга:
- рентгенография черепа; КТ головного мозга (при необходимости);
- биохимический анализ крови, консультация окулиста;
б) Заболевания спинного мозга:
- рентгенография отдела позвоночника;
в) Заболевания периферической нервной системы:
- компьютерная томография позвоночника (при необходимости)
а) Анемический синдром:
- фиброгастродуоденоскопия;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- ирригоскопия, копрограмма, определение гельминтов;
б) Гемолитическая анемия:
- биохимический анализ крови (биллирубин, общий белок, белковые фракции);
- функциональные пробы печени (биллирубин с фракциями АЛАТ, АСАТ, тимоловые, сулемовые пробы, щелочная фосфотаза, протромбиновый индекс);
г) Миеломная болезнь:
- рентгенография черепа, позвоночника и таза;
- биохимический анализ крови (общий белок с фракциями, кальций, мочевина, креатинин)
д) Эритроцитоз:
- ультразвуковое исследование почек;
- пиелография;
- фиброгастроскопия.
6. Пульмонология
- Рентгенография легких в прямой и 2-х боковых проекциях;
- функция внешнего дыхания;
- Анализ мокроты на ВК;
- Биохимический анализ крови (фибриноген, общий блок, белковые фракции).
7. Эндокринология
а) Сахарный диабет:
- консультация окулиста и невропатолога;
- анализ крови и мочи на сахар;
- гликемический и глюкозурический профили.
б) Несахарный диабет:
- рентгенография черепа (турецкое седло);
- анализ крови по Зимницкому.
в) Ожирение:
- консультация окулиста и невропатолога;
- рентгенография черепа в двух проекциях;
- анализ крови на сахар;
- сахарная (при необходимости)
г) Заболевания щитовидной железы;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- пункционная биопсия щитовидной железы и определение гормонов при необходимости;
д) физическое и половое недоразвитие:
- рентгенография черепа и кистей рук с захватом лучезапястных суставов.
е) Пубертатно-юношеский диспитуитаризм:
- консультация окулиста;
- рентгенография черепа в двух проекциях;
- анализ крови на сахар;
- анализ крови на кортизол;
- компьютерная томография надпочечников (при необходимости).
8. Ревматология
а) Ревматизм:
- биохимический анализ крови (СРБ, фибриноген, серомукоид, общий белок, белковые фракции);
- рентгенография сердца в трех проекциях с контрастированием пищевода, консультация ЛОР - врача.
б) Заболевание суставов:
- рентгенография пораженных суставов, при ревматоидном артрите - рентгенография кисти или стоп.
9. Нефрология
а) Нефрологический синдром:
- ультразвуковое исследование почек; консультация ЛОР - врача;
- пиелография;
- биохимический анализ крови (мочевина, креатин, общий белок, белковые фракции, биллирубин, холестерин, фибриноген, протромбин).
б) Симптоматическая гипертензия:
- рентгенография черепа в двух проекциях;
- ультразвуковое исследование почек и надпочечников;
- биохимический анализ крови (мочевина, креатин, сахар);
- анализ мочи по Нечиперенко;
- пиелография;
- консультация окулиста, ангиохирурга;
- компьютерное исследование надпочечников.
10. Урология
а) Мочекаменная болезнь и пиелонефриты:
- ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты;
- обзорная и в/венная урология;
- биохимический анализ крови (мочевина, креатин).
б) Воспалительные заболевания мочеполовой системы:
- радиоизотопная ренография;
- суинтиграфия почек;
- консультация венеролога.
в) Онкологические заболевания:
- ультразвуковое исследование почек, надпочечников и мочевого пузыря;
- обзорная и в/венная урология;
- компьютерная томография почек и надпочечников (при необходимости)
11. Гастроэнтерология
Для всех гастроэнтерологических больных, кроме указанного объема предварительных обследований, необходимо:
- ультразвуковое исследование печени, желудочного пузыря, поджелудочной железы и почек;
- ФГДС.
а) Заболевания пищевода и желудка:
- рентгеноскопия желудка с исследованием на трахоскопе;
- анализ желудочного сока (фракционно или РН-метрия), при демпинг - синдроме:
- рентгеноскопия желудка с пассажем бария по кишечнику.
б) Заболевания желудочного пузыря:
- дуоденальное зондирование с посевом желчи;
- холецистография (при подозрении на желчекаменную болезнь).
в) Заболевания поджелудочной железы:
- компьютерная томография поджелудочной железы, печени и желчного пузыря (при необходимости);
- анализ крови и мочи на диастазу;
- гликемический и глюкозурический профиль.
г) Заболевания печени:
- компьютерная томография печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, забрюшиного пространства и сосудов билиарной системы (при необходимости);
- ФГДС и рентгеноскопия желудка;
- определение в крови тромбоцитов и ретикулоцитов;
- биохимический анализ крови (функциональные пробы печения)
д) Заболевания кишечника:
- ирригоскопия;
- фиброколоноскопия;
- дуоденоеюнография;
- копрограмма;
е) Дисбактериоз кишечника:
- ирригоскопия;
- соскоб с языка и со щек на кандиды;
- кал и моча на кандиды;
- кал на дисбактериоз;
- капрограмма.
12. Стоматология
- Рентгенография нижней челюсти в необходимых проекциях
