ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ № 1030, ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ № 927 от 25.08.1995
"КОММЕНТАРИИ К ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 1030
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 927
ПРИКАЗ
от 25 августа 1995 года
КОММЕНТАРИИ
К ПОРЯДКУ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с "Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного страхования населения Самарской области", утвержденным 01.08.95 начальником Управления здравоохранения администрации Самарской области и председателем Правления Самарского территориального фонда обязательного медицинского страхования, на территории Самарской области с 01.08.95 вводится новый порядок оплаты медицинских услуг жителям Самарской области.
Управление здравоохранения Самарской области дает дополнительные разъяснения, касающиеся способов оплаты отдельных видов медицинских услуг.
1. Для субъектов первичной медико-санитарной помощи
1.1. Лечение в дневном стационаре в поликлинике является видом амбулаторно - поликлинической помощи. Оплату производит учреждение первичной медико - санитарной помощи, заказавшее данную услугу.
1.2. Госпитализация застрахованного в стационары, входящие в структуру данного ТМО, является внутренней госпитализацией и поэтому оплачивается самим ТМО. Счет страховой медицинской организации не выставляется.
2. Для больничных учреждений
2.1. Больничные учреждения, имеющие в своем составе консультативные поликлиники:
2.1.1. оплату стационарного лечения производит страховая медицинская организация;
2.1.2. оплату консультаций, исследований, процедур, проводимых в консультативной поликлинике, производит субъект первичной медико - санитарной помощи, заказавший данную услугу прикрепленному застрахованному.
2.2. Лечение в стационаре дневного пребывания в больницах оплачивается страховой медицинской организацией.
2.3. Больничные учреждения, в том числе входящие в состав ТМО как структурные подразделения:
2.3.1. оплачивают за счет собственных средств медицинские услуги, которые заказывают у других медицинских учреждений при невозможности оказания их в полном объеме собственными силами или результате осложнений, возникших по их вине;
2.3.2. если в результате обследования или лечения выявляется заболевание, требующее перевода в другое медицинское учреждение ил отделение, счет в выставляется страховой медицинской организации за медицинские услуги, оказанные до перевода.
Медицинские учреждение или отделение, куда переведен пациент, с соответствии с клинико - статистическими группами выставляет новый счет страховой медицинской организации за лечение пациента.
2.4. Оплату консультаций, исследований, процедур, проводимых для уточнения диагноза в приемном покое больничных учреждений перед госпитализацией, и в случае отсутствия показаний для госпитализации, производит субъект первичной медико - санитарной помощи, закрепивший данного застрахованного.
2.5. Компьютерная томографии, ядерно - магнитный резонанс, хирургия крови (кроме гемодиализа и гемосорбции) не включены в стоимость медицинских услуг и оплачиваются страховой медицинской организацией по отдельному счету.
3. Для диспансеров
3.1. Оплату госпитализации производит страховая медицинская организация.
3.2. Оплату консультаций, исследований, процедур, проводимых в консультативной поликлинике, производит субъект первичной медико - санитарной помощи, заказавший данную услугу.
4. Самостоятельные стоматологические поликлиники
4.1. Тариф на комплексную стоматологическую услугу, случай льготного протезирования в настоящее время разрабатывается бюро цен Управления здравоохранения администрации Самарской области и будет вынесен на рассмотрение и утверждение Областной согласительной комиссии.
В настоящее время оплата медицинских услуг производится согласно договора между сторонами.
4.2. Льготное зубопротезирование, проводимое в Областном госпитале ветеранов войн, пациентам, находившимся в нем на лечении, оплачивается страховой медицинской организацией по отдельному счету.
5. Диагностические центры
5.1. Диагностические услуги, заказанные субъектом первичной медико - санитарной помощи, оплачиваются страховой медицинской организацией.
5.2. Диагностические услуги (кроме компьютерной томографии, ядерно - магнитного резонанса), заказанные учреждениями вторичного звена, оплачиваются ими за счет собственных средств.
5.3. Счета за компьютерную томографию, ядерно - магнитный резонанс оплачиваются страховой медицинской организацией.
5.4. Счета за исследования по скринингу рака шейки матки (профцитология) оплачиваются субъектами первичной медико - санитарной помощи из средств целевого финансирования (целевая программа).
6. При отсутствии страхового медицинского полиса у жителя Самарской области, обратившегося за медицинской помощью, счет выставляется страховой медицинской организации, заключившей договор страхования с администрацией района по месту прописки данного гражданина.
7. Оплате подлежат лишь заказанные медицинские услуги.
Начальник Управления
здравоохранения Администрации Самарской
области
Р.А.ГАЛКИН
Исполнительный директор
Территориального Фонда
медицинского
страхования
Г.Н.ГРИДАСОВ
