ПРИКАЗ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 16.07.1996 № 161
"О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ И УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
Утратил силу в связи с изданием Приказа Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области от 28.12.1999 № 394
УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 июля 1996 г. № 161
О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ НЕФРОЛОГИЧЕСКОЙ
И УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Заболевания органов мочевой системы (ОМС) у детей занимают 2-3 место в структуре общей патологии.
Анализ заболеваемости ОМС в области по данным обращаемости показывает ее рост, особенно в последние годы. Так в 1990 году показатель заболеваемости ОМС составил 17,1 на 1000 детского населения, в 1995 г. - 36,1 на 1000. Более всего рост отмечен в г. Чапаевске. Увеличивается количество интерстициального нефрита, обменной патологии, врожденных пороков развития. Наблюдается значительное омоложение болезней почек и мочевыводящих путей у детей. Не исключена взаимосвязь увеличения патологии ОМС с ухудшающимися экологическими условиями в регионе.
Проведенная в последние 15 лет работа позволила создать основу для дальнейшего развития уронефрологической службы. В настоящее время специализированная детская нефрологическая служба включает 160 уро - нефрологических коек (г. г. Самара, Тольятти), консультативную службу (на базе областной клинической и городской детских больниц), отделение гемодиализа. Дети с патологией почек оздоравливаются в реабилитационных отделениях поликлиник, в санаториях "Дружба" и "Алые паруса".
Вместе с тем, в Самарской области немало нерешенных проблем, касающихся детской нефрологии, особенно профилактического характера. Не проводились эпидемиологические исследования для уточнения истинной распространенности болезней ОМС у детей. Недостаточно внимания уделяется раннему выявлению заболеваний почек у детей, особенно в такие критические периоды развития, как период новорожденности и подростковый. Нет должной преемственности между педиатрами и терапевтами в организации этапного наблюдения за детьми с уро - нефрологической патологией. Актуальной проблемой остается сохранение репродуктивной функции у девочек, страдающих заболеваниями ОМС. Необходимо улучшить помощь детям с хронической почечной недостаточностью. Требует совершенствования морфологическая диагностика болезней почек. Слабо выявляется наследственная патология почек.
В целях дальнейшего развития уро - нефрологической службы, рационального использования материальных ресурсов, совершенствования всех звеньев диагностики и лечения болезней почек у детей, снижения детской инвалидности:
1. Утверждаю:
1.1. Положение об областном уро - нефрологическом центре (приложение № 1).
2. Приказываю:
2.1. Возложить функции областного уро - нефрологического центра на детские специализированные нефрологические и урологические отделения областной клинической больницы им. М. И. Калинина.
2.2. Главному внештатному нефрологу профессору Г. А. Маковецкой обеспечить научно - методическое руководство центром.
3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения области:
3.1. Обеспечить направление детей в областной уро - нефрологический центр в соответствии с приложением № 2.
3.2. При выявлении наследственной патологии почек обеспечить обследование семей в условиях медико - генетического центра.
3.3. Улучшить преемственность в наблюдении за подростками, страдающими уро - нефрологической патологией. Обеспечить госпитализацию детей - подростков в отделении нефрологии и урологии ОКБ им. М. И. Калинина и специализированные отделения области.
3.4. Обеспечить этапность в лечении детей уронефрологического профиля: поликлиника - уро - нефрологический центр (специализированные нефрологическое или урологическое отделения) - санаторий.
4. Главному нефрологу области Г. А. Маковецкой, главному детскому урологу З. Б. Даниловой, главному педиатру Л. И. Катковой:
4.1. Продолжить анализ структуры и эволюции болезней органов мочевой системы у детей на территории Самарской области с учетом ухудшения экологической ситуации с разработкой предложений по профилактике их возникновения и прогрессирования.
4.2. Обеспечить проведение семинаров для участковых педиатров по вопросам раннего выявления и реабилитации детей с уронефрологической патологией - 1 раз в квартал.
4.3. Расширить пропаганду медицинских знаний профилактического характера по детской нефрологии и урологии для населения (телевидение, радио, подготовка методических рекомендаций и информационных писем).
4.4. Обеспечить внедрение на базе поликлиники № 1 и поликлиники № 15 компьютерных программ по раннему выявлению нефропатологии с анализом эффективности через 6 мес.
5. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления здравоохранения Самарской области Г. Л. Иванову.
Начальник Главного
управления
Р.А.ГАЛКИН
Приложение № 1
к приказу Управления Здравоохранения
Администрации Самарской области
от 16 июля 1996 г. № 161
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОБЛАСТНОМ УРО-НЕФРОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ
Уро - нефрологический центр является специализированным лечебно - диагностическим, профилактическим и организационно - методическим центром по лечению больных уро - нефрологического профиля. В структуру центра входит:
1. Нефрологическое отделение на 60 коек.
2. Урологическое отделение на 40 коек.
3. Отделение реанимации, где осуществляется гемодиализ и другие эфферентные методы лечения.
4. Консультативная поликлиника.
5. Учебно - консультативный центр "Областная школа нефролога" на базе отделения нефрологии.
6. Санаторий "Дружба"
Основные задачи центра
1. Оказание специализированной лечебной помощи детям в отделениях нефрологии и урологии ОКБ.
2. Ежегодное проведение анализа заболеваемости, смертности и инвалидности от заболеваний почек.
4. Организация практической помощи лечебно - профилактическим учреждениям города и области, а также г. г. Ульяновска, Пензы (по договорам).
5. Участие в определении потребности лекарственных препаратов для лечения нефрологических больных.
6. Повышение уровня знаний врачей (областные Дни нефролога, семинары).
Приложение № 2
к приказу Управления Здравоохранения
Администрации Самарской области
от 16 июля 1996 г. № 161
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ В
УРО - НЕФРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
I. Наследственные и врожденные нефропатии
1. При анатомических аномалиях строения почек и органов мочевыведения.
2. Нарушения дифференцировки почечной структуры (гистологические аномалии строения почек).
3. Наследственный нефрит:
без тугоухости;
с тугоухостью (синдром Альпорта).
4. Тубулопатии:
а) первичные:
с полинурией (почечный несахарный диабет и др.);
с деформацией костей (фосфат - диабет, болезнь де Тони-Дебре-Фанкони);
с поражением почек и костей (почечно - тубулярный ацидоз).
с нефролитиазом (цистинурия, оксалурия и др.);
б) вторичные:
при наследственной патологии обмена веществ (галактоземия, цистиноз, ангиокератома Фабри и др.).
5. Дизметаболические нефропатии, включая дизметаболические нефропатии с оксалатно - кальциевой кристаллурией.
6. Амилоидоз почек:
наследственный;
при периодической болезни.
7. Эмбриональные опухоли почек (включая опухоль Вильмса).
II. Приобретенные заболевания почек и мочевыводящих путей
1. Гломерулонефрит: гематурическая, нефротическая, смешанная формы.
2. Пиелонефрит: первичный и вторичный.
3. Инфекция мочевыводящего тракта (цистит, уретрит и др.)
4. Рефлюкс - нефропатия.
5. Интерстициальный (абактериальный) - нефрит.
6. Вторичные заболевания почек.
7. Травмы почек.
8. Опухоли почек (исключая эмбриональные).
9. Почечно - каменная болезнь (часто исход дизметаболической нефропатии).
10. Острый некронефроз (при отравлениях, интоксикациях, операциях).
11. Аллергоз органов мочевой системы, включая атопический.
12. Сравнительно редкие синдромы: ГУС, гепаторенальный, легочно - почечный синдром Гудпасчера, Вегенера и др.)
13. Сочетанная патология почек.
14. Стойкие изменения в анализах мочи.
15. Абдоминальные боли неясной этиологии.
16. Артериальная гипертензия
17. Стойкий субфебрилитет при исключении патологии со стороны других органов и систем.
18. Отечный синдром неясной этиологии.
19. Дети, перенесшие острую почечную недостаточность не менее 3-х лет от начала страдания.
Показания для консультации уролога
1. Дети с дневным недержанием мочи без сопутствующей неврологической патологии (любого возраста).
2. Дети с ночным недержанием мочи (после 5 лет, консультированные невропатологом).
3. Дети с водянкой яичка, неопущенным яичком, гипосподией, с проявлениями гермофродитизма, варикозным расширением вен семенного канатика любого возраста.
4. В экстренном порядке консультируются все больные с "острым заболеванием яичек".
