ПРИКАЗ ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 28.06.2000 № 224
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 июня 2000 г. № 224
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ,
В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
В 90-е годы в России отмечается бурный рост заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП). В Самарской области, несмотря на относительную стабилизацию, в последние годы эпидемиологическая обстановка по заболеваемости ИППП характеризуется высокими показателями распространенности этих заболеваний. Так, заболеваемость сифилисом по итогам 1999 года составила 211,7 на 100 тыс. населения, гонореей - 137,5, хламидиозом - 217,4, трихомониазом - 342,6.
Кожно-венерологическая служба области представлена диспансерами, кабинетами в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также клиникой Самарского государственного медицинского университета, участвующей в системе обязательного медицинского страхования населения.
Кроме того, медицинская помощь больным с ИППП в Самарской области оказывается медицинскими учреждениями ведомственных служб (железной дороги, управления внутренних дел, Приволжского военного округа), а также частными медицинскими организациями, имеющими лицензии на данный вид медицинской деятельности. В целях снижения уровня заболеваемости ИППП постановлением Администрации была принята "Областная целевая программа по борьбе с венерическими и заразными кожными заболеваниями у населения Самарской области на 1995-1996 годы". Реализация программы позволила обеспечить кожно-венерологическую службу современным диагностическим оборудованием, организовать лечение социально незащищенных слоев населения, активизировать работу по информированию населения о мерах профилактики заболеваний, передаваемых половым путем.
За последние годы в России изменились принципы подхода к диагностике, лечению и профилактике ИППП. Это отразилось в приказах и методических указаниях Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В Самарской области в целях повышения качества оказания дермато - венерологической помощи населению широко внедряются все новейшие технологии. Применение высокоэффективных и безопасных лекарственных препаратов, проведение коротких курсов лечения позволило увеличить количество больных, пролеченных в амбулаторных условиях. В 1996 г. амбулаторно пролечено 54,6% всех больных сифилисом, в 1999 г. - 60,6%. Анализ подтверждает наличие возможности значительного увеличения этого показателя. Замена стационарного лечения амбулаторным дает определенный экономический эффект.
С 1998 г. Самарская область участвует в реализации международного проекта (Россия - Великобритания) "Разработка подходов здравоохранения к профилактике венерических болезней в Самарской области и Российской Федерации в целом".
В настоящее время разработаны предложения по совершенствованию диагностики, лечения, системы профилактики ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.
В целях совершенствования работы дермато - венерологической службы области по оказанию медицинской помощи пациентам с ИППП приказываю:
1. Утвердить состав Координационного Комитета по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, в Самарской области (приложение № 1).
2. Утвердить Положение о Координационном Комитете (приложение № 2).
3. Утвердить Перечень инфекций, передаваемых половым путем, подлежащих стационарному лечению (приложение № 3).
4. Утвердить Порядок представления оперативного отчета об использовании коечного фонда стационаров круглосуточного и дневного пребывания (приложение № 4).
5. Руководителям органов и учреждений здравоохранения:
5.1. Обеспечить стационарное лечение пациентов с ИППП в соответствии с утвержденным Перечнем.
5.2. Организовать лечение больных сифилисом в соответствии с методическими указаниями, утвержденными Минздравом Российской Федерации 29.12.1998 № 98/273 "Лечение и профилактика сифилиса", обратив особое внимание на лечение пациентов с ранним скрытым сифилисом любой продолжительности в соответствии с методиками № 1 и № 2.
5.3. Внедрить до 01.01.2001 во всех учреждениях дермато-венерологической службы Самарской области:
- культуральный метод диагностики гонореи у впервые обратившихся женщин,
- правила обеспечения конфиденциальности при оказании медицинской помощи пациентам с ИППП (приложения № 5, 6),
- специальную форму приглашений граждан на прием к врачу - дермато-венерологу (приложение № 7).
5.4. Ежеквартально представлять в областной кожно-венерологический диспансер отчеты по использованию коечного фонда стационаров круглосуточного и дневного пребывания по утвержденной форме.
6. Главному врачу областного кожно-венерологического диспансера Шакурову И.Г.:
6.1. Представить в срок до 01.09.2000 проект прейскуранта для амбулаторного лечения пациентов с ИППП на обсуждение согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области.
6.2. Разработать до 01.10.2000 и обеспечить внедрение:
- "Клинические алгоритмы лечения ИППП в Самарской области",
- "Минимальные стандарты клинического обследования и лабораторных тестов первичных пациентов",
- новые варианты форм медицинских карт амбулаторного больного (№ 025/у и № 065/у) дермато-венерологического профиля,
- рекомендации по проведению клинического аудита.
6.3. Организовать в течение II полугодия 2000 г. обучение врачей - дермато-венерологов по внедрению новых технологий.
6.4. Проводить анализ показателей госпитализации кожно-венерологических больных в круглосуточные и дневные стационары по представляемым отчетам.
6.5. Обобщить итоги работы дермато-венерологической службы в 2000 году в соответствии с международным проектом и к 01.04.2001 подготовить информационное письмо об опыте внедрения новых технологий.
7. Контроль за ходом выполнения настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления здравоохранения Администрации области Кузнецова С.И.
Начальник Главного
управления здравоохранения
Р.А.ГАЛКИН
Приложение № 1
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
СОСТАВ
КООРДИНАЦИОННОГО КОМИТЕТА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Кузнецов - заместитель начальника ГУЗАСО,
Сергей Иванович председатель Координационного Комитета
2. Куликова - заместитель начальника ГУЗАСО,
Наталья Ивановна заместитель председателя
Координационного Комитета
3. Шакуров - главный врач областного кожно-
Ильдар Гомерович венерологического диспансера,
заместитель председателя
Координационного Комитета
4. Туз - заведующая организационно-
Марина Владимировна методическим отделом областного
кожно-венерологического диспансера,
секретарь Координационного Комитета
Члены Координационного Комитета:
5. Бровченко - заместитель начальника управления
Валентина Ильинична здравоохранения администрации г.
Самары
6. Быков - главный врач областного центра по
Андрей Александрович профилактике и борьбе со СПИДом
7. Каткова - главный педиатр ГУЗАСО
Людмила Ивановна
8. Корякин - главный врач областного
Сергей Александрович наркологического диспансера
9. Линева
Ольга Игоревна - главный акушер - гинеколог ГУЗАСО
10. Мальцев - главный врач областного центра
Валентин Николаевич медицинской профилактики
11. Михайлова - главный врач Самарского центра
Галина Александровна планирования семьи и репродукции
12. Орлов - заведующий кафедрой кожных и
Евгений Владимирович венерических болезней СамГМУ (по
согласованию)
Заместитель начальника
Главного управления
С.И.КУЗНЕЦОВ
Приложение № 2
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
ПОЛОЖЕНИЕ
О КООРДИНАЦИОННОМ КОМИТЕТЕ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИЙ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Координационный Комитет по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, (далее - Координационный Комитет) создается в соответствии с приказом начальника Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области.
1.2. Координационный Комитет является организационно-методическим и консультативным органом по вопросам организации и проведения мероприятий по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем.
1.3. Координационный Комитет создается на функциональной основе и проводит свои заседания в соответствии с утвержденным планом.
1.4. Координационный Комитет возглавляется заместителем начальника Главного управления здравоохранения Администрации Самарской области.
1.5. В состав Координационного Комитета входят руководители органов управления здравоохранения административных территорий области, ведущие специалисты области, могут привлекаться специалисты Самарского медицинского университета.
1.6. Решение Координационного Комитета принимается простым большинством голосов, оформляется протоколом.
2. Функции Координационного Комитета
2.1. Обеспечение взаимодействия всех заинтересованных ведомств и служб по внедрению конкретных предложений, выработанных в рамках совместного проекта России и Великобритании.
2.2. Подготовка нормативных документов, регламентирующих работу дермато-венерологической службы области.
2.3. Разработка и внедрение мероприятий по диагностике, лечению, профилактике ИППП.
2.4. Подготовка программ обучения сотрудников различных подразделений дермато-венерологической службы области по вопросам профилактики ИППП, охраны сексуального здоровья населения.
2.5. Разработка системы информации населения о мероприятиях по предупреждению распространенности ИППП.
2.6. Определение источников финансирования мероприятий, предлагаемых на внедрение.
2.7. Проведение семинаров, совещаний по вопросам профилактики ИППП.
2.8. Оценка результатов деятельности дермато-венерологической службы по внедрению предложений, выработанных в рамках международного проекта.
3. Права
Координационный Комитет:
3.1. Имеет право давать предложения по улучшению деятельности дермато-венерологической службы области.
3.2. Обращаться в иные учреждения, организации и ведомства по вопросам профилактики ИППП.
4. Ответственность
Координационный Комитет несет ответственность за достоверность, объективность проводимых мероприятий в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Заместитель начальника
Главного управления
С.И.КУЗНЕЦОВ
Приложение № 3
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
1. Сифилис:
1.1. Врожденный-лечение детей от 0 до 15-ти лет в педиатрических (соматических или инфекционных) стационарах.<*>
1.2. Поздний висцеральный и нейросифилис - лечение в стационарах по профилю в зависимости от пораженных органов.<*>
1.3. У беременных после 19-20 недель беременности - лечение в кожно-венерологическом и гинекологических стационарах. <*>
1.4. При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда - начало или подбор лечения в стационарах: областного кожно-венерологического диспансера, клиник медицинского университета, городского кожно-венерологического диспансера № 1 г. Тольятти, кожно-венерологического отделения городского больницы № 3 г. Самары.
2. Гонорея:
Осложненные формы (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, простатит, эпидидимит, коньюктивит, поражение сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т.п.) <**>.
3. Хламидиоз:
Осложненные формы (воспалительный процесс органов малого таза, болезнь Рейтера и т.п.)<**>.
4. Трихомониаз:
Осложненные формы (воспалительный процесс органов малого таза)<**>.
-----------------------------
<*> постановка диагноза, выбор методики лечения, контроль за проведением лечения и противоэпидемических мероприятий проводится при участии врача - дермато-венеролога данного учреждения или консультанта.
<**> профиль стационара в зависимости от локализации воспалительного процесса.
Заместитель начальника
Главного управления
С.И.КУЗНЕЦОВ
Приложение № 4
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
ПОРЯДОК
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ОТЧЕТА ОБ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ КОЕЧНОГО ФОНДА СТАЦИОНАРОВ
КРУГЛОСУТОЧНОГО И ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
1. Отчет представляется ежеквартально не позднее 15 числа после отчетного периода.
2. Отчет представляется всеми медицинскими учреждениями, имеющими в своем составе койки дермато-венерологического профиля: круглосуточные, дневного пребывания, дневного стационара.
3. Отчет представляется в организационно-методический кабинет областного кожно-венерологического диспансера по предлагаемой форме, за подписью руководителя учреждения.
Заместитель начальника
Главного управления
С.И.КУЗНЕЦОВ
Приложение № 5
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
ПРАВИЛА
ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ
ДЕРМАТО - ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
В САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Правила обеспечения конфиденциальности (далее - Правила) рекомендуются для внедрения в медицинских учреждениях (кабинетах) дермато-венерологического профиля. Соблюдение Правил направлено на улучшение доступности дермато-венерологической помощи населению Самарской области, улучшение качества оказания специализированной медицинской помощи.
Все сотрудники дермато-венерологической службы должны сознавать важность соблюдения конфиденциальности в отношениях к гражданам, обратившимся за медицинской помощью.
Знакомство с Правилами должно быть частью вводного инструктажа персонала и составной частью их функциональных обязанностей.
Правила конфиденциальности следующие:
1. Каждый клиент при обращении в регистратуру получает "клинический номер" (приложение № 6).
2. Во всех записях, включая результаты лабораторных исследований, указывается только "клинический номер".
3. Информация о клиенте хранится в компьютере или журнале с ограниченным доступом (согласно приказу руководителя учреждения) персонала.
4. Информация о клиенте не может быть передана посторонним лицам без согласия клиента.
5. Приглашение граждан на прием должно оформляться на специальных бланках (приложение № 7).
6. На конверте с приглашением, направляемого клиенту по почте, не должно быть никаких признаков, позволяющих определить, что письмо послано учреждением дермато-венерологической помощи. Необходимо у пациента при первичном приеме уточнять, по какому адресу можно направить какое-либо сообщение.
7. Двери врачебных кабинетов должны быть закрытыми.
8. Во время приема пациента вход в кабинет возможен только после разрешения.
9. Разговоры по телефону должны быть ограничены. Врач может отвечать по телефону только на самые важные вопросы.
10. При обследовании половых органов в кабинете должны находиться только клиент, врач, медсестра (в случае, если клиента - женщину осматривает врач - мужчина, вместо медицинской сестры или вместе с ней может присутствовать компаньонка женщины).
Любое нарушение конфиденциальности и использование информации в немедицинских целях и без ведома клиента должно рассматриваться как серьезное профессиональное нарушение, повлекшее разглашение врачебной тайны. Лица, допустившие нарушения, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Заместитель начальника
Главного управления
С.И.КУЗНЕЦОВ
Приложение № 6
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
ПОРЯДОК
РЕГИСТРАЦИИ ГРАЖДАН ПРИ ОБРАЩЕНИИ
В КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ (КАБИНЕТ)
Введение новой системы регистрации клиента с присвоением "клинического номера", который используется в течение всех последующих визитов, делает клиента анонимным для медицинского персонала. Информация о "клиническом номере", фамилия, имя, отчество клиента, адрес, страховой медицинский полис и другие сведения о клиенте хранятся в компьютере с ограниченным доступом. При отсутствии компьютера данные о клиенте заносятся в журнал. Доступ к информации в компьютере и журнале ограничивается перечнем лиц, утвержденных приказом руководителя медицинского учреждения.
Новая система может распространяться как на клиентов, имеющих паспорт и страховой полис (А), так и на не имеющих документов, подтверждающих право на обслуживание в системе ОМС (Б).
При первичном обращении в регистратуру учреждения дермато-венерологического профиля клиент получает карточку с "клиническим номером" и сопровождающий информационный листок с объяснениями новой системы регистрации, обеспечивающей анонимность.
Образец карточки пациента, содержащей "клинический номер", выдаваемой пациенту в регистратуре при первичном посещении.
--------------------------------¬
¦ Карта N_____________ ¦
¦ ¦
¦ Врач ¦
¦ Телефон ¦
¦ Пожалуйста, предъявляйте эту ¦
¦ карточку при каждом посещении ¦
¦ врача. По номеру, указанному ¦
¦ на карточке, врач сможет най- ¦
¦ ти результаты Ваших анализов ¦
¦ и назначить лечение ¦
L--------------------------------
А. Регистрация клиента и присвоение "клинического номера" клиентам, имеющим паспорта и страховой медицинский полис.
Клиент, предъявляя страховой медицинский полис и паспорт медицинскому регистратору, определяется в Базе данных застрахованного населения Самарской области, и ему присваивается "клинический номер". При отсутствии данного клиента в Базе застрахованного населения в компьютер вносятся паспортные данные и данные страхового медицинского полиса с присвоением в последующем "клинического номера". При заполнении на клиента медицинской карты амбулаторного больного по ф.025/у в ней указывается только "клинический номер", включающий заглавную букву фамилии пациента. Например, Иванов Иван Иванович получает номер 00122 И. При повторном обращении клиент предъявляет свой "клинический номер" в регистратуру, по которому находят его историю болезни. По "клиническому номеру" обеспечивается доступ к номеру страхового медицинского полиса и паспортным данным клиента для выставления счета за оказанные медицинские услуги в страховую компанию.
Б. Регистрация клиента и присвоение "клинического номера" клиентам, не имеющим паспорта и/или страхового медицинского полиса (лица без определенного места жительства, иностранные граждане).
В компьютерную программу заносятся сведения о клиенте: Ф.И.О., дата рождения, отсутствие прописки и т.п. и присваивается "клинический номер". При заполнении на клиента медицинской карты амбулаторного больного по ф.025/у указывается только "клинический номер". Счета за медицинские услуги, оказанные бомжам, иностранным гражданам (в том числе жителям стран СНГ), а также временно незастрахованным гражданам, выставляются в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Счета за медицинские услуги жителям других субъектов Российской Федерации (кроме Самарской области) выставляются Главному управлению здравоохранения Администрации Самарской области.
Доступ к этой программе имеют только медицинский регистратор, врач, экономист, которые по "клиническому номеру" могут получить информацию о клиенте. Другие медицинские сотрудники, с которыми клиент общается во время клинического процесса (медицинские сестры, сотрудники лабораторий и т.п.), доступа к программе и к информации о клиенте не имеют.
Заместитель начальника
Главного управления
С.И.КУЗНЕЦОВ
Приложение № 7
к приказу ГУЗАСО
от 28 июня 2000 года № 224
ОБРАЗЕЦ СПЕЦИАЛЬНОЙ ФОРМЫ ПРИГЛАШЕНИЯ ГРАЖДАН
НА ПРИЕМ К ДЕРМАТО-ВЕНЕРОЛОГУ
Для вызова на прием граждан (в т.ч. и лиц, контактных по ИППП) следует использовать специальную форму приглашения. При направлении по почте на конверте не указывать название учреждения. При вызове лиц, контактных по ИППП, нужно предлагать пациенту самому передавать приглашение или направлять приглашение по почте.
Образец предлагаемого варианта приглашения
В названии учреждения не должно быть указания о причастности к дермато-венерологическому профилю.
Адрес, возможна схема расположения.
Уважаемый___________________________!
Просим Вас обратиться в наше учреждение, кабинет № ____ в
удобное для Вас время в соответствии с графиком работы, указанным
ниже. Услуги учреждения анонимны и бесплатны. Вам необходимо
взять настоящее приглашение с собой и предъявить его врачу при
посещении.
Время работы: (Указывается график работы учреждения по часам
и дням недели).
________________________________________________________________
Оборотная сторона (для служебного пользования)
<*> <**>
код __________________ код источника информации
__________________________
Дата обращения ___________
Дата выдачи приглашения__________
-----------------------------
<*> - вклеивается в амбулаторную карту источника информации.
<**> - вклеивается в амбулаторную карту контактного пациента.
